Біль у п’яті при ходьбі: Причини, ефективні методи лікування та поради щодо профілактики

Біль у п’яті при ходьбі найчастіше спричиняють плантарний фасціїт, п’яткова шпора або запалення ахіллового сухожилля — на них припадає більшість звернень. Рідше причиною стають травми, системні чи інфекційні захворювання. У цій статті розберемо, як відрізнити типові причини, що означає пекучий або ранковий біль і які методи лікування працюють без операції.

Основні причини болю в п’яті

Щоб зрозуміти, чому болить п’ята, важливо звернути увагу на характер болю: коли він з’являється, де саме локалізується і що його посилює. Почнемо з найпоширеніших причин.

Плантарний фасціїт

Запалення підошовної фасції — сполучнотканинної пластини, яка проходить по всій довжині стопи і з’єднує п’яткову кістку з пальцями. Це причина №1 болю в п’яті: біль відчувається знизу, ближче до внутрішнього краю, і найсильніший при перших кроках після сну або тривалого сидіння. Провокують фасціїт надмірні навантаження, плоскостопість, зайва вага і незручне взуття. Докладно про симптоми та лікування — на сторінці плантарний фасціїт.

Ахіллотендиніт

Запалення ахіллового сухожилля, яке кріпиться до задньої поверхні п’яткової кістки. Біль локалізується ззаду над п’ятою, посилюється при підйомі на носки, бігу та ходьбі сходами; часто помітні набряк і потовщення сухожилля. Ахіллотендиніт типовий для бігунів і людей, які різко збільшили навантаження. Якщо його не лікувати, запалення переходить у хронічну дегенерацію сухожилля — про це читайте у статті про тендинопатію.

П’яткова шпора

Кістковий наріст на п’ятковій кістці, який утворюється при тривалому перевантаженні фасції. Сама шпора болить не завжди — біль дає хронічне запалення тканин навколо неї. Найефективніший безопераційний метод лікування шпори — ударно-хвильова терапія: вона руйнує кальцифікати та стимулює відновлення тканин.

Травми п’яти

Забій, розтягнення зв’язок, тріщина або перелом п’яткової кістки після стрибка чи падіння. Травматичний біль з’являється одразу після пошкодження, супроводжується набряком і синцем. За підозри на перелом потрібен рентген і огляд травматолога.

Рідкісні причини

Значно рідше біль у п’яті спричиняють:

• системні захворювання — подагра, ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт;
• інфекції — остеомієліт, реактивний артрит після перенесеної інфекції;
• ураження нервів — тарзальний тунельний синдром, периферична невропатія;
• порушення обміну — діабетична стопа, остеопороз, дефіцит вітаміну D;
• пухлини кісток і м’яких тканин — украй рідко, але тому нічний біль у спокої, набряк без травми та загальна слабкість — привід негайно звернутися до лікаря.

Пекучий біль у п’яті

Печіння в п’яті — окремий сигнал. Якщо пекучий біль поєднується з онімінням чи поколюванням, найімовірніша причина — стиснення або пошкодження нерва: тарзальний тунельний синдром, невропатія при діабеті, рідше — корінцевий синдром при проблемах поперекового відділу хребта. Печіння саме по собі, без «мурашок», буває і при запущеному плантарному фасціїті. У будь-якому разі пекучий характер болю — привід для діагностики, а не для самолікування мазями.

Біль у п’яті вранці після сну

Різкий біль при перших кроках після пробудження, який за 10–15 хвилин «розходжується», — класична ознака плантарного фасціїту. За ніч фасція перебуває у скороченому стані, а вранці перші кроки різко її розтягують — звідси «цвях у п’яті». Якщо не діяти, ранковий біль поступово перетворюється на постійний. Допомагають розтягування литкового м’яза і фасції перед підйомом з ліжка, підбір взуття з амортизацією та ортопедичні устілки. Рідше ранкова скутість із болем у п’ятах буває проявом запальних захворювань суглобів — якщо додаються біль у попереку вночі та скутість понад пів години, про це варто сказати лікарю.

Як лікують біль у п’яті: методи без операції

Тактику визначає причина, тому лікування починається з огляду й діагностики. У більшості випадків біль у п’яті усувається консервативно:

• Ударно-хвильова терапія — основний метод при п’ятковій шпорі та хронічному фасціїті: знімає запалення і стимулює регенерацію.
• Кінезіотерапія — вправи для зміцнення м’язів стопи та гомілки, які знімають перевантаження фасції та ахіллового сухожилля.
• Ортопедичні устілки — індивідуальні ортопедичні устілки — 1 590 грн/пара — розвантажують п’яту, коригують плоскостопість і прибирають головну механічну причину болю.
• Масаж і кінезіотейпування — знімають м’язове напруження гомілки та стопи, прискорюють відновлення.

Хірургія при болю в п’яті потрібна вкрай рідко — лише коли консервативне лікування не дало результату протягом тривалого часу або є травма, що вимагає втручання.

Часті запитання

Чому болить п’ята вранці при перших кроках?

Це типова ознака плантарного фасціїту: за ніч фасція скорочується, а перші кроки різко її розтягують, викликаючи гострий біль, який поступово «розходжується».

Чи потрібен рентген при болю в п’яті?

Часто достатньо огляду й УЗД м’яких тканин. Рентген призначають за підозри на п’яткову шпору, тріщину або перелом кістки.

Чи допомагають ортопедичні устілки при болю в п’яті?

Так, індивідуальні устілки розвантажують підошовну фасцію і рівномірно розподіляють тиск на стопу — це базова частина лікування фасціїту та шпори.