Кіфоз — це вигин хребта опуклістю назад. У грудному відділі такий вигин є у кожної людини і в межах 20–40° вважається нормою. Про кіфоз як діагноз говорять тоді, коли кут перевищує 40–45°: спина стає круглою, плечі йдуть уперед, з’являються біль і швидка втомлюваність м’язів. Чим раніше виявити патологічний кіфоз, тим більше шансів виправити поставу без операції.
Кіфоз — що це таке
Хребет здорової людини не пряма палиця, а ресора з чотирма вигинами: шийний і поперековий лордози (вперед) та грудний і крижовий кіфози (назад). Ці вигини гасять ударне навантаження при ходьбі та бігу. Тобто сам по собі кіфоз — фізіологічна норма.
Патологічним кіфоз стає у двох випадках. Перший — вигин надмірний: кут за методом Кобба на рентгенограмі перевищує 40–45°. Другий — вигин з’являється там, де його не повинно бути, наприклад у поперековому чи шийному відділі. У побуті посилений грудний кіфоз називають «круглою спиною», а його ранній ступінь — сутулістю. Різниця важлива: сутулість — це переважно м’язова, функціональна історія, яку людина може вольовим зусиллям випрямити; сформований кіфоз — уже структурна зміна, що потребує системної роботи.
Грудний кіфоз: норма і патологія
Грудний відділ — місце, де кіфоз оцінюють найчастіше. Орієнтири такі: кут 20–40° — фізіологічна норма; 40–50° — посилений кіфоз, межовий стан; понад 50° — гіперкіфоз, який уже зазвичай дає симптоми. Візуально патологію можна запідозрити простим тестом біля стіни: станьте спиною до стіни, торкніться її п’ятами, сідницями й лопатками. Якщо потилиця при цьому не дістає стіни або для цього доводиться сильно задирати підборіддя — грудний вигин, найімовірніше, посилений, і варто зробити рентген.
Важливо: точний кут визначають лише за рентгенограмою у боковій проєкції. «На око» відрізнити верхню межу норми від початкової патології неможливо навіть фахівцю.
Помітили круглу спину в себе чи дитини?
У центрі «Сила Руху» проводимо лікування порушень постави в Києві: огляд лікаря, м’язове тестування і програма корекції рухом — без корсетів «навмання».
Київ, лівий берег, вул. Зарічна, 1Б (м. «Славутич») · +38 (067) 444-48-48
Ступені кіфозу
За величиною кута деформації виділяють ступені кіфозу. Класифікації дещо різняться, але практичний орієнтир такий.
Кіфоз 1 ступеня
Кут до 40–45°. Зовні — легка сутулість, яку людина здатна довільно випрямити. Болю зазвичай немає, лише втома м’язів спини наприкінці дня. Саме на цьому етапі корекція рухом дає найшвидший і найповніший результат, особливо у дітей та підлітків.
Кіфоз 2 ступеня
Кут 45–55°. Округлість спини помітна вже в будь-якій позі, плечі виведені вперед, грудна клітка «запала». З’являються періодичний біль між лопатками, скутість, головний біль напруги через перевантажену шию. Довільно повністю випрямитися важко. Потрібна систематична робота: самі лише «нагадування тримати спину» вже не працюють.
Кіфоз 3–4 ступеня
Кут понад 55–70°. Виражена деформація, горб, зміщення внутрішніх органів: зменшується екскурсія грудної клітки, можливі задишка при навантаженні, порушення роботи серця і шлунка, стискання нервових корінців із онімінням у руках. Консервативне лікування спрямоване на стабілізацію і зменшення болю; питання про операцію в найтяжчих випадках вирішує ортопед-вертебролог.
Причини кіфозу
Найпоширеніші причини різні в різному віці:
- Постуральний (позиційний) кіфоз — наслідок звички: годинник за партою і смартфоном зі скругленою спиною, слабкі м’язи-розгиначі. Найчастіший варіант у школярів і офісних працівників.
- Хвороба Шейєрмана-Мау — порушення росту хребців у підлітків 10–16 років: передні відділи тіл хребців ростуть повільніше, хребці набувають клиноподібної форми, і вигин фіксується. Потребує обов’язкового спостереження ортопеда.
- Віковий (дегенеративний) кіфоз — після 50–60 років: диски втрачають висоту, м’язи слабшають, спина поступово «округлюється».
- Компресійні переломи хребців — типово на тлі остеопорозу: тіло хребця «просідає» клином, і кут кіфозу різко збільшується. Іноді такий перелом трапляється непомітно для людини.
- Рідші причини: вроджені аномалії хребців, наслідки операцій, запальні захворювання хребта.
Симптоми і наслідки
Кіфоз — це не лише естетика. Типові прояви: округла спина і виведені вперед плечі, біль і печіння між лопатками надвечір, скутість грудного відділу, головний біль і біль у шиї (шия компенсує грудний вигин), швидка втомлюваність при статичних позах. При прогресуванні додаються наслідки: зменшення життєвої ємності легень через обмежену рухливість ребер, перевантаження попереку з хронічним болем, у літньому віці — підвищений ризик падінь через зміщення центру ваги. У підлітків вагомий і психологічний бік: соромлячись постави, дитина ще більше «згортається».
Простий домашній самоконтроль: сфотографуйте себе або дитину збоку у звичній розслабленій позі. У нормі вухо, плечовий суглоб і кульшовий суглоб лежать приблизно на одній вертикалі. Якщо вухо і плече помітно зміщені вперед від лінії таза — грудний вигин, найімовірніше, посилений, і варто не відкладати огляд. Повторюйте таке фото раз на пів року: динаміка на знімках помітніша, ніж «на око» щодня.
Чи можна виправити кіфоз
Чесна відповідь залежить від віку і причини.
У дітей і підлітків — так, значною мірою. Скелет ще росте, хребці пластичні, тому постуральний кіфоз коригується практично повністю, а при хворобі Шейєрмана-Мау систематичні заняття плюс, за призначенням ортопеда, корсет дозволяють суттєво зменшити кут і зупинити прогресування. Головна умова — почати до закриття зон росту.
У дорослих структура хребців уже сформована, тому «зробити кут як у 15 років» неможливо — і тим, хто це обіцяє, довіряти не варто. Реально досяжні три цілі: зменшити кут на кілька градусів за рахунок м’язового балансу і мобілізації грудного відділу, прибрати біль і скутість, зупинити подальше прогресування. Зовні це виглядає як помітно рівніша спина — бо значна частина «круглості» у дорослих має саме м’язовий компонент.
Як ми працюємо з кіфозом у центрі «Сила Руху»: спочатку консультація лікаря з м’язовим тестуванням і пробне заняття — 790 грн. Далі — індивідуальний курс із 12 занять кінезіотерапії (10 590 грн): мобілізація грудного відділу, зміцнення розгиначів спини і міжлопаткових м’язів, розтягнення грудних м’язів, постановка правильного стереотипу постави. Методику детально описано на сторінці кінезіотерапії.
Як виправити кіфоз у домашніх умовах: вправи
Домашні вправи працюють за двома напрямками: розтягнути вкорочені грудні м’язи і зміцнити ослаблені м’язи спини. Базовий комплекс на 15–20 хвилин щодня:
- Розтягнення грудних м’язів у дверному прорізі. Передпліччя на одвірки, лікті на рівні плечей, крок уперед до відчуття розтягнення. 3 підходи по 30 секунд. Типова помилка — прогинатися в попереку замість розкриття грудної клітки.
- «Y-W-T» лежачи на животі. Піднімайте прямі руки, утворюючи по черзі літери Y, W і T, великі пальці догори. По 8 повторів кожної літери, 2 підходи. Помилка — закидати голову і піднімати корпус ривком.
- Розгинання грудного відділу на валику. Валик або згорнутий рушник під лопатки, руки за голову, плавно прогніться назад на 5–10 секунд, 8–10 повторів. Помилка — класти валик під поперек.
- «Пташка-собака». Стоячи на колінах і долонях, одночасно витягніть праву руку і ліву ногу, утримайте 5 секунд. По 10 повторів на бік. Помилка — розвертати таз і провисати попереком.
- Присідання зі стіною і піднятими руками. Спина і руки притиснуті до стіни, повільно присідайте до кута 45° у колінах, не відриваючи руки. 10–12 повторів. Помилка — відривати поперек і потилицю від стіни.
Вправи не повинні викликати гострий біль. Якщо кіфоз 2 ступеня і вище, є біль чи оніміння в руках — комплекс має підбирати лікар після огляду, а не стаття в інтернеті. А якщо до круглої спини додається бічне викривлення, подивіться окремий матеріал — вправи при сколіозі: вимоги до безпеки там суворіші.
Часті запитання
Кіфоз і сколіоз — у чому різниця?
Кіфоз — викривлення хребта назад, у боковій площині, а сколіоз — вбік, у фронтальній, зазвичай ще й зі скручуванням хребців. Вони можуть поєднуватися (кіфосколіоз). Про викривлення вбік читайте на сторінці лікування сколіозу.
Чи можна виправити кіфоз у дорослого?
Повністю повернути кут до ідеалу — ні, структура хребців уже сформована. Але зменшити вигин на кілька градусів, прибрати біль, візуально вирівняти спину за рахунок м’язів і зупинити прогресування — цілком реально в будь-якому віці.
Який кут кіфозу вважається нормою?
Для грудного відділу — приблизно 20–40° за Коббом на боковій рентгенограмі. Кут понад 40–45° розцінюють як посилений кіфоз, понад 50° — як гіперкіфоз, що потребує лікування.
Чи допомагає корсет при кіфозі?
Корсет — допоміжний засіб, а не лікування. У підлітків із хворобою Шейєрмана-Мау його призначає ортопед на час росту, і він реально впливає на кут. У дорослих корсет лише тимчасово розвантажує спину; без зміцнення власних м’язів він навпаки привчає їх не працювати.
До якого лікаря звертатися при кіфозі?
Спершу — ортопед-травматолог (дітям — дитячий ортопед): огляд, рентген, визначення кута і причини. Далі корекцією займається лікар фізичної та реабілітаційної медицини разом із реабілітологом. Якщо помітили сутулість у дитини — не чекайте «переросте»: огляд займає пів години, а час росту не повертається.
Кругла спина — це не «характер» і не вирок, а завдання з зрозумілим планом розв’язання. Запишіться на консультацію в центр «Сила Руху»: визначимо ступінь кіфозу, його причину і складемо програму корекції під ваш вік і стан.