Епікондиліт — це ураження сухожиль у місці їх прикріплення до надвиростків плечової кістки біля ліктя. Через постійні однотипні навантаження у сухожиллі виникають мікронадриви, які не встигають загоюватися, — і лікоть починає боліти при кожному русі кисті. Залежно від того, який бік ліктя уражений, розрізняють дві форми: латеральний епікондиліт («лікоть тенісиста») та медіальний («лікоть гольфіста»). Хвороба типова для людей 40+ і зовсім не обмежується спортсменами.
Лікоть тенісиста (латеральний епікондиліт)
Найпоширеніша форма. Болить зовнішня поверхня ліктя — там кріпляться м’язи, які розгинають кисть і пальці. Біль з’являється при стисканні руки, підйомі чашки чи чайника, повороті ключа або викрутки, рукостисканні; може віддавати у передпліччя. Сила хвату помітно знижується: важко втримати навіть легкий предмет. У спокої лікоть зазвичай не турбує, але без лікування біль стає постійним.
Попри назву, тенісисти — меншість пацієнтів. Значно частіше «лікоть тенісиста» заробляють за монотонною ручною працею: будівельники, столяри, малярі, швачки, масажисти, а також ті, хто цілий день працює за комп’ютером із мишкою.
Лікоть гольфіста (медіальний епікондиліт)
Уражається внутрішня поверхня ліктя — місце прикріплення м’язів-згиначів кисті. Трапляється у 8–10 разів рідше за латеральну форму. Біль виникає при згинанні кисті з опором, перенесенні важких предметів, підтягуваннях; посилюється при стисканні пальців. Згодом знижується витривалість передпліччя, кисть швидко втомлюється, можливе поколювання у бік мізинця. Групи ризику ті самі: спортсмени з кидковими та ударними рухами, а також люди фізичної праці.
Чому виникає епікондиліт
- тисячі однотипних рухів кисті за день — у спорті чи професії;
- різке нетипове навантаження без розминки;
- неправильна техніка вправ або робочих рухів;
- вікові зміни сухожиль після 40 років;
- слабкість м’язів передпліччя, яка перекладає навантаження на сухожилля.
Суть завжди одна: сухожилля отримує більше мікротравм, ніж встигає загоїти. Тому лікування, яке лише знімає біль і не змінює характер навантаження, дає тимчасовий ефект — через кілька тижнів усе повертається.
Діагностика
Зазвичай достатньо огляду: лікар відтворює біль спеціальними тестами на розгинання або згинання кисті з опором і пальпацією надвиростка. Рентген, УЗД чи МРТ призначаються за потреби — щоб виключити артроз ліктьового суглоба, ушкодження зв’язок чи защемлення нерва. Важливо не займатися самодіагностикою: біль у лікті дають і проблеми шийного відділу хребта, і тунельні синдроми, а лікуються вони інакше.
УХТ при епікондиліті: доказовий метод №1
Хронічний епікондиліт — одне з головних показань до ударно-хвильової терапії (УХТ): саме при цьому діагнозі метод має найпереконливішу доказову базу. Акустичні хвилі стимулюють кровообіг і регенерацію у зоні дегенерації сухожилля, зменшують біль без ін’єкцій гормонів і операції. Курс — зазвичай 5–7 сеансів раз на тиждень по 10–15 хвилин. Вартість у центрі «Сила Руху» — 790 грн за сеанс, курс 12 сеансів — 7 900 грн.
Як ще лікують лікоть тенісиста і гольфіста
У гострому періоді — зменшення навантаження (не повна нерухомість), за потреби бандаж чи тейпування, протизапальні за призначенням лікаря. Основа стійкого результату — поступове зміцнення м’язів передпліччя: сухожилля перебудовується лише під дозованим навантаженням. У центрі це завдання вирішує кінезіотерапія: вправи від безболісної амплітуди до силових, під контролем реабілітолога, з корекцією техніки рухів, які призвели до перевантаження. Операція потрібна рідко — лише коли 6–12 місяців консервативного лікування не дали результату.
Лікування епікондиліту в Києві: центр на лівому березі
Кінезіоцентр «Сила Руху» знаходиться на лівому березі Києва: вул. Зарічна, 1Б, кілька хвилин пішки від метро «Славутич». Зручно дістатися з Осокорків, Позняків, Березняків і Дарниці без заторів через мости. Запис на консультацію: +38 (067) 444-48-48.
Перший крок — консультація реабілітолога з оглядом і функціональними тестами: визначаємо форму епікондиліту та рухи, які його підтримують. Далі — програма з УХТ і вправ, розрахована наперед, із зрозумілою вартістю. Актуальні ціни — на сторінці цін.
Якщо біль у лікті поєднується з онімінням пальців і нічним затерпанням кисті — перевірте, чи це не тунельний синдром запʼястя.
Часті запитання
Чим лікоть тенісиста відрізняється від ліктя гольфіста?
Локалізацією: при «лікті тенісиста» болить зовнішній бік ліктя (сухожилля розгиначів кисті), при «лікті гольфіста» — внутрішній (сухожилля згиначів). Причини й принципи лікування схожі.
Чи минає епікондиліт сам?
Іноді так — якщо повністю прибрати навантаження, що його спричинило. Але на практиці рука продовжує працювати, мікротравмування триває, і біль стає хронічним. Лікування скорочує відновлення з місяців до тижнів.
Чи допомагають уколи в лікоть?
Гормональні ін’єкції швидко знімають біль, але ефект тимчасовий, а повторні введення послаблюють сухожилля. Сучасні протоколи радять починати з вправ та УХТ, а блокади залишати для окремих випадків.
Скільки триває лікування епікондиліту?
Курс УХТ займає 5–7 тижнів, паралельно тривають заняття. Помітне зменшення болю більшість пацієнтів відчуває вже за 3–4 тижні, повне відновлення сухожилля потребує 2–3 місяців — за умови, що звичні перевантажувальні рухи скориговано.