Синдром позвоночной артерии: симптомы и лечение

Синдром позвоночной артерии – это состояние, при котором позвоночная артерия (a. vertebralis) сдавливается или спазмируется в шейном отделе позвоночника, и задние отделы головного мозга недополучают кровь. Отсюда типичная картина: головокружение при поворотах головы, давящая боль в затылке, шум в ушах, шаткость походки. Лечится в основном консервативно — главная задача не расширить сосуды таблетками, а найти и устранить механическую причину компрессии.

Синдром позвоночной артерии – что это

Позвоночных артерий две – правая и левая. Они отходят от подключичных артерий и поднимаются к черепу не свободно, а через узкие костные каналы в поперечных отростках шейных позвонков. Вместе эти две артерии питают ствол мозга, мозжечок, затылочные частицы и внутреннее ухо — то есть те структуры, которые отвечают за равновесие, координацию, зрение и слух.

Из-за такого «костного коридора» артерия уязвима: любое изменение геометрии шейного отдела — костный нарост, смещение позвонка, спазмированная мышца — может прижимать сосуд или раздражать нервное сплетение вокруг него. Ответная артерия спазмируется, кровоток в вертебробазилярном бассейне временно падает, и человек испытывает головокружение или боль. На ранней стадии эти нарушения функциональны и обратны, поэтому медлить с диагностикой не стоит.

Симптомы синдрома позвоночной артерии

Признаки обычно появляются или усиливаются при движениях головой - поворотах, запрокидывании назад, длительной неудобной позе (сон на высокой подушке, работа за монитором сбоку). Вот четыре наиболее типичные группы симптомов.

Головокружение и шаткость

Самая частая жалоба. Паморочится при повороте или запрокидывании головы, появляется ощущение «плывущая земля», неустойчивость во время ходьбы, иногда тошнота. Эпизод длится от секунд до нескольких минут и повторяется в однотипных позах – это важное отличие от болезней внутреннего уха, где приступы не так четко привязаны к положению шеи.

Головная боль в затылке

Жгучая или пульсирующая боль, которая начинается в затылке и шее и «переливается» вперед — к виску, темени, участку глаза, чаще с одной стороны. По характеру он близок к головной боли при шейном остеохондрозе, усугубляется после сна в неудобной позе и долгой статической работе.

Шум в ушах и «мушки» перед глазами

Колокол или гул в одном ухе, преходящее снижение слуха, потемнение в глазах, «мушки» или короткие эпизоды затуманенного зрения. Причина та же – внутреннее ухо и зрительные зоны коры питаются именно из вертебробазилярного бассейна.

Дроп-атаки

Внезапное падение без потери сознания: при резком повороте или запрокидывании головы ноги будто «выключаются» на секунды. Это признак выраженного дефицита кровотока в стволе мозга. Дроп-атака – повод не к гимнастике, а к срочному обследованию у невролога.

Причины: почему пережимается артерия

Чтобы лечение сработало, надо понять, что давит на сосуд. Наиболее распространенные механизмы таковы:

• Остеофиты – костные разрастания при остеохондрозе. Это причина номер один у людей после 40. Нарост на краю позвонка сужает канал артерии, и каждый поворот головы становится тестом на компрессию. Именно поэтому своевременно лечение остеохондроза в Киеве - лучшая профилактика синдрома.
• Нестабильность шейных позвонков. Позвонки смещаются друг относительно друга больше нормы – артерия натягивается и раздражается при движениях. Часто бывает после травм, в том числе «хлыстовых» в ДТП.
• Мышечный спазм. Нижняя косая мышца головы, лестничные мышцы при хроническом перенапряжении способны механически прижимать артерию и симпатичное сплетение вокруг нее. Это самый типичный вариант у молодых людей с сидячей работой.
• Врожденные особенности. Аномалия Киммерле (дополнительная костная скобка атланта), гипоплазия (врожденная тонкая артерия), извилистость хода сосуда. Сами по себе они могут не беспокоить, но снижают «запас прочности» — симптомы появляются при малейшем дополнительном факторе.

Чем опасен: когда срочно к врачу

Главный риск длительной компрессии — стойкое ухудшение кровотока в вертебробазилярном бассейне, а в самом худшем сценарии — транзиторная ишемическая атака или инсульт в этом бассейне. Поэтому есть симптомы, с которыми нельзя ожидать плановой консультации.

Красные флажки — немедленно звоните по телефону. внезапное падение без потери сознания (дроп-атака), двоение в глазах, нарушение речи или глотания, онемение половины лица или тела, резкая асимметрия лица, острая слабость в руке или ноге. Эти признаки требуют исключить инсульт в стационаре — ни одна гимнастика, массаж или растирание шеи здесь неуместны.

Если же симптомы повторяются эпизодически и четко связаны с движениями головы – это показания к плановому, но не отложенному обследованию у невролога.

диагностика

Диагноз не ставят «на глаз», потому что головокружение имеет десятки причин – от отолитиаза до анемии. Стандартный минимум обследований:

• УЗИГ (дуплексное сканирование) сосудов шеи и головы - Показывает скорость кровотока в обеих позвоночных артериях, в частности при поворотах головы (позиционные пробы).
• Рентген шейного отдела с функциональными пробами — снимки со сгибанием и разгибанием шеи выявляют нестабильность позвонков и остеофиты.
• МРТ шейного отдела - оценивает диски, спинномозговой канал и мягкие ткани; при необходимости дополняется МР-ангиографией сосудов.

Осмотр невролога связывает все вместе: врач сопоставляет жалобы, данные УЗИГ и снимки и исключает другие причины головокружения, прежде чем назначать лечение.

Лечение синдрома позвоночной артерии

Скажем честно: таблетки не устраняют причину компрессии. Сосудистые и противовоспалительные препараты, назначаемые неврологом, облегчают симптомы и имеют смысл в острый период, но если артерию прижимает спазмированная мышца или нестабильный позвонок — действовать нужно на эту механическую причину.

Консервативная стратегия, применяемая в центре «Сила Руху»:

• Кинезиотерапия – основа лечения. Дозированные упражнения на декомпрессию шейного отдела снимают спазм глубоких мышц шеи, затем шаг за шагом укрепляют мышечный корсет, стабилизирующий позвонки. Консультация врача с пробным занятием – 790 грн, курс из 12 занятий – 10 590 грн.
• Мануальная терапия – 1 500 грн за сеанс (30 мин). Мягкотканевые и мобилизационные техники убирают функциональные блоки позвонков. Важно: только после УЗИ и снимков, когда исключены противопоказания — грубые манипуляции «вслепую» при этом синдроме недопустимы.
• Медикаментозная поддержка — по назначению невролога и только как дополнение к работе с причиной.

Показания к операции (например, при грубых аномалиях или критическом сжатии) определяет нейрохирург - это редкие случаи. Центр ведет консервативный этап и восстановление.

Упражнения: осторожная гимнастика для шеи

При синдроме позвоночной артерии действует главное правило: никаких вращений головой и забросов назад – именно эти движения провоцируют компрессию. Безопасная основа домашней гимнастики – изометрические упражнения: мышцы напрягаются, а голова остается неподвижной. Следуйте сидя, спина прямая, без боли и головокружения.

1. Ладонь на лоб. Прижмите ладонь ко лбу и жмите головой вперед, не давая ей сдвинуться. Удерживайте 5–7 секунд, 5 повторений. Типичная ошибка – задержка дыхания: дышите ровно.
2. Ладонь на затылок. Сцепите руки на затылке и жмите головой назад против сопротивления рук, голова на месте. 5–7 секунд, 5 повторений. Ошибка — запрокидывать голову: движение только «в намерении».
3. Ладонь на висок. Давайте головой в сторону в собственную ладонь, шея не сгибается. По 5–7 секунд, 5 повторений на каждую сторону. Ошибка – поднимать плечо к уху.
4. Кивок подбородком («двойной подбородок»). Медленно подайте подбородок назад, словно делаете «второй подбородок», потянитесь макушкой вверх. Удерживайте 5 секунд, 8–10 повторений. Это мягко вытягивает верхнешейный отдел – именно там чаще всего спазм.
5. Изометрия с полотенцем. Перекиньте полотенце через затылок, держите концы перед собой и мягко жмите головой назад в полотенце 5 секунд, 8 повторений. Ошибка – тянуть полотенце руками вместо работы мышц шеи.

Если во время упражнения появляется головокружение, потемнение в глазах или тошнота, остановитесь и сообщите врачу. Полный комплекс и технику мы разобрали в отдельном материале. упражнения для мышц шеи; в идеале первые занятия следует пройти под контролем реабилитолога.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить синдром позвоночной артерии полностью?

Если причина функциональная – мышечный спазм, нестабильность, начальный остеохондроз – симптомы в большинстве случаев удается убрать полностью и надолго. При врожденных аномалиях или больших остеофитах цель более реалистичная: создать мышечную стабильность, при которой артерия не сжимается, и удерживать результат регулярными упражнениями.

Можно ли делать массаж при синдроме позвоночной артерии?

Можно, но только после диагностики (УЗИГ, снимки) и мягко: лечебный массаж воротниковой зоны снимает спазм мышц, которые давят на артерию. Грубое «вправление» шеи без обследования – опасно.

Почему кружится голова при повороте головы?

В момент поворота суженный канал артерии перекрывается еще больше, кровоток в центры равновесия в стволе мозга и внутреннем ухе кратковременно падает — возникает головокружение. Если это повторяется в однотипных позах, необходимо УЗДГ с позиционными пробами.

Берут ли в армию с синдромом позвоночной артерии (ВЛК)?

Решение принимает ВЛК индивидуально – на основании действующих приказов Министерства обороны Украины, результатов обследований и степени нарушений. Эта статья не является юридической консультацией; для вывода требуются документированные УЗИГ, МРТ и осмотр невролога.

Какой врач лечит синдром позвоночной артерии?

Начинают с невролога – он подтверждает диагноз и исключает другие причины головокружения. Далее лечением механической причины занимаются врач физической и реабилитационной медицины, кинезиотерапевт, по показаниям – мануальный терапевт. В сложных случаях привлекают нейрохирурга.

Головокружение и боли в затылке, повторяющиеся при каждом повороте головы, – это не «усталость» и не «магнитные бури», а повод найти механическую причину и устранить ее. В центре «Сила движения» в Киеве это делают без лекарств — обследование, мягкая работа с мышцами шеи и индивидуальная программа упражнений. Запишитесь на консультацию по пробному занятию за 790 грн.

Получить консультацию специалиста